Dans le chapitre "Votre bébé à sa naissance" de l'ouvrage "Votre Grossesse" du pédiatre Arnault Pfersdorff et de la sage-femme Anna Roy, est abordée la question du poids et de la taille de bébé lorsqu'il vient de naître : pourquoi ? Quelles sont les étapes à suivre ? Toutes vos réponses ici !
Pourquoi est-ce important de surveiller le poids et la taille de mon bébé ?
Déjà pendant la grossesse, un certain nombre de mesures étaient effectuées par les professionnel(le)s pour apprécier si le foetus grandissait bien, prenait du poids, si le tour de tête était harmonieux. Elles étaient reportées sur des courbes afin de mieux visualiser et décider s’il y avait besoin d’une surveillance rapprochée ou non. Dans certains cas, une mauvaise prise de poids, voire une stagnation, ou encore un ralentissement de taille, après examens complémentaires, peuvent être une indication pour faire naître le bébé prématurément afin d’éviter d’autres complications.
Poids, taille, PC, IMC : que mesure-t-on et quel est l'intérêt ?
Une fois bébé dans vos bras, dès que vous avez bien délivré le placenta, la sage-femme pèsera votre tout-petit, et mesurera sa taille et son périmètre crânien (PC), chiffres qui seront reportés dans son carnet de santé tout neuf. D’autres informations seront reportées, comme le terme de la grossesse (en nombre de semaines d’aménorrhée, SA), l’Apgar de votre bébé, le score de tonicité et d’autonomie respiratoire, et tout renseignement concernant la naissance et le séjour en maternité. Dans ce carnet de santé se trouvent surtout des courbes de poids du 1er mois, ainsi que celles des tailles, PC et poids et corpulence (IMC, Indice de Masse Corporelle) jusqu’à ses 3 ans. D’autres concernent la période qui va jusqu’à ses 18 ans. Les courbes sont différentes selon s’il s’agit d’un garçon ou d’une fille, les rythmes de croissance n’étant pas les mêmes. Le pédiatre, au fur et à mesure des consultations, pourra vous imprimer des courbes mises à jour grâce à son logiciel métier. La mesure régulière est indispensable pour s’assurer que votre enfant n’a pas de problème de dénutrition, hormonal, métabolique, etc. Reporter les chiffres sur des courbes donne un excellent visuel qui permet de se faire une idée au premier coup d’oeil. Toute cassure d’une courbe de croissance ou toute accélération au contraire sera un signe d’alerte que le médecin va corréler avec l’examen clinique de votre enfant et les réponses que vous apporterez à ses questions. N’oubliez pas qu’il ne faut pas comparer deux enfants, même au sein d’une fratrie. Chaque enfant a ses codes génétiques qui vont réguler la croissance.
Perte de poids :
Tout nouveau-né perd du poids dans les premiers jours de sa vie, c’est normal ; il s’agit d’oedèmes qui enveloppent le nouveau-né à la suite de son séjour dans le liquide amniotique et qui vont se résorber. 90 % des bébés ont un poids de naissance compris entre 2,5 et 4 kg. Par la suite, un nouveau-né ne doit pas perdre plus de 8 à 10 % de son poids de naissance, ce sera surveillé. On considère qu’un bébé doit avoir repris son poids de naissance au 10e jour de vie. Vous ferez le point avec le pédiatre dans le cas contraire. Que votre bébé soit allaité ou nourri au lait infantile, une pesée par semaine chez le pédiatre est conseillée pendant le 1er mois. Ne louez pas une balance, car cela peut vite devenir anxiogène si la prise de poids n’est pas la même d’un jour sur l’autre alors que c’est pourtant normal. Une balance pour nouveau-né est pertinente seulement en cas de prématurité, d’hypotrophie ou de suivi post-chirurgical. Les 2 à 3 premiers mois, un bébé prend en moyenne 800 g à 1 kg de poids par mois. Un peu moins chez les nouveau-nés allaités. Encore une fois, chaque enfant est unique !
L'IMC (l'indice de masse corporel) :
Très utile pour vérifier que la prise de poids est conforme à la taille de l’enfant, l’IMC est égal à la masse (le poids exprimé en kg) divisé par la taille en centimètres au carré. Si vous observez bien la courbe IMC des nourrissons, vous verrez qu’elle augmente fortement les premiers mois, pour ralentir vers 9-12 mois jusqu’à 2-3 ans : l’enfant bouge alors davantage, il se déplace, donc s’affine et quitte son aspect potelé.
Surveiller une augmentation de l’IMC permet de repérer un déséquilibre alimentaire (alimentation trop riche en sucres, en quantité, en nombre de repas), un début d’obésité (caractère familial, maladie endocrinienne), un stress, etc. Inversement, une chute de l’IMC peut se voir en cas de carence nutritionnelle, allergie aux protéines de lait de vache, maladie chronique, intolérance au gluten, carence affective, etc. L’IMC n’a pas de valeur normative puisqu’il peut être identique chez deux enfants de même taille, mais qui ont des silhouettes différentes. C’est son évolution, la dynamique de la courbe et le contexte qui seront les guides de la conduite à tenir par le médecin.
Cas des efnants qui ont une hypotrophie à la naissance ou un RCIU :
Il est important de les distinguer des enfants petits constitutionnellement. On parle de bébé hypotrophe si le poids de votre bébé est inférieur à ce qu’il devrait être par rapport à l’âge gestationnel à la naissance. Environ 5 % des bébés naissent hypotrophes. Pendant la grossesse, les obstétriciens mesurent la croissance de votre bébé et s’ils observent que votre enfant ne grandit plus ou ne prend plus de poids, ils vont chercher à savoir ce qu’il se passe. On va alors parler de retard de croissance intra-utérin (RCIU). Parfois, ce peut-être une cause de déclenchement de l’accouchement, car les conséquences peuvent être néfastes et pour le bébé et pour la maman. L’enfant RCIU est exposé à une morbidité néonatale accrue et à d’autres risques comme de l’hypoglycémie avec danger pour le cerveau et/ou les reins. À plus long terme, il y a un risque de retard statural, de complications neurologiques et de syndrome métabolique. Ces enfants seront surveillés plus fréquemment une fois rentrés de la maternité. Si c’est possible et voulu par la mère, l’allaitement exerce un effet protecteur important vis-à-vis de ces complications.
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